Revalidatie en/of operatie
Tijdens sporten of een ongelukkige beweging kan de voorste kruisband van het kniegewricht scheuren. Dit voelt aan alsof er iets knapt. Bij een gescheurde kruisband heeft u een instabiel gevoel in de knie en kunt u door uw knie zakken.
De orthopedisch chirurg stelt de diagnose aan de hand van uw klachten, lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's en eventueel een MRI-scan of een kijkoperatie. Dit wordt vooral gedaan om eventueel ander letsel zoals kraakbeen- of meniscusletsel (‘voetbalknie’) of een botbreuk op te sporen.
Behandeltraject: revalidatie en/of operatie
Bij een op de drie patienten is een operatie niet nodig. U start daarom eerst met revalideren onder begeleiding van een fysiotherapeut. De revalidatie start met een rustperiode van twee tot vier weken waarin het kniegewricht weer dunner wordt en soepel kan bewegen. Hierna start het oefenprogramma om de stabiliteit van de knie te verbeteren. Sommige mensen moeten hun activiteiten aanpassen om een operatie te voorkómen.
Het is goed als u niet geopereerd hoeft te worden, maar het nadeel van de revalidatie en het uitstellen van een operatie (als die toch nodig blijkt te zijn), is dat er door de instabiliteit van de knie schade kan ontstaan aan de overige kniebanden, de meniscus en het gewrichtskraakbeen.
Wanneer is het goed de kruisband operatief te vervangen?
Het vervangen van de kruisband kan nodig zijn omdat u ondanks de fysiotherapeutische behandeling last blijft houden van pijn of instabiliteit bij het sporten of in het dagelijks leven. Deze operatie kan samen gedaan worden met herstel van een eventueel gescheurde meniscus. Een goede werking van de voorste kruisband is nodig om een meniscusscheur te laten herstellen en nieuwe scheuren te voorkomen.
De orthopedisch chirurg kan de kruisband vervangen binnen zes weken na het letsel tot langer dan drie maanden na het letsel. Er is geen wetenschappelijke overeenstemming over het beste moment voor de operatie. Voorwaarden voor een hersteloperatie zijn:
- Leeftijd jonger dan 55 jaar. De knie mag niet (meer) gezwollen zijn.
- De beweeglijkheid van de knie moet volledig hersteld zijn.
- Er mag geen ernstige artrose (slijtage) in de knie aanwezig zijn.
De nieuwe kruisband wordt geconstrueerd van pezen van de spier aan de achterzijde van het bovenbeen (hamstring).
Herstel van het Anterolaterale ligament (ALL)
Recent onderzoek heeft aangetoond dat bij voorste kruisbandletsels niet alleen de voorste kruisband scheurt, maar dat er ook een letsel kan optreden bij het anterolaterale ligament (ALL) aan de buiten/voorkant van de knie. Het ALL remt abnormale draaiingen van de knie. 2/5 Patiënteninformatie Als het ALL tegelijk met de voorste kruisband wordt hersteld, geeft dat extra stabiliteit aan de knie. Het nadeel van een ALL- hersteloperatie bij de voorste kruisbandoperatie is dat de ingreep veel uitgebreider is en dat er meer complicaties kunnen optreden (nabloeding, stijfheid van de knie en later artrose).
Wanneer kan voor ALL-herstel gekozen worden?
- Bij topsporters.
- Bij mensen die contactsporten beoefenen bijvoorbeeld judo, kick-box en dergelijke.
- Bij mensen met hyperlaxiteit (te grote beweeglijkheid van de gewrichten)
- Als de voorste kruisband al eerder geopereerd is geweest (revisie kruisbandoperaties).
Voor- en nadelen van de voorste kruisbandoperatie
Voordelen
- Door de operatie wordt de stabiliteit van de knie hersteld.
- De operatie voorkomt verdere schade van de meniscus, het kraakbeen en de overige kruisbanden.
- De operatie biedt u de kans om terug te keren naar het activiteitenniveau van voor de blessure. Maar niet alle patiënten behalen weer hun oude niveau (ongeveer 15-20% niet).
Nadelen
- De operatie zelf kan schade in de knie veroorzaken.
- Het is onduidelijk of door de hersteloperatie verdere kraakbeenschade aan het gewricht wordt voorkómen en welke factoren hierop van invloed zijn. Als artrose (versneld) ontstaat, leidt dit tot nieuwe klachten.
Na de operatie en tijdens de revalidatie voelt de knie weer steviger aan. Ongeveer 90 procent van de behandelde personen heeft geen last meer van het doorzakken van de knie. De nieuwe kruisband is echter altijd zwakker dan de oorspronkelijke. Nieuwe blessures van de knie zijn dus wel degelijk mogelijk. U moet uiteindelijk zelf beslissen hoeveel risico u neemt. De kans op een scheuring in de voorste kruisband is over het algemeen groter bij contactsporten.
Revalidatie en/of operatie
Tijdens sporten of een ongelukkige beweging kan de voorste kruisband van het kniegewricht scheuren. Dit voelt aan alsof er iets knapt. Bij een gescheurde kruisband heeft u een instabiel gevoel in de knie en kunt u door uw knie zakken.
De orthopedisch chirurg stelt de diagnose aan de hand van uw klachten, lichamelijk onderzoek, röntgenfoto's en eventueel een MRI-scan of een kijkoperatie. Dit wordt vooral gedaan om eventueel ander letsel zoals kraakbeen- of meniscusletsel (‘voetbalknie’) of een botbreuk op te sporen.
Behandeltraject: revalidatie en/of operatie
Bij een op de drie patienten is een operatie niet nodig. U start daarom eerst met revalideren onder begeleiding van een fysiotherapeut. De revalidatie start met een rustperiode van twee tot vier weken waarin het kniegewricht weer dunner wordt en soepel kan bewegen. Hierna start het oefenprogramma om de stabiliteit van de knie te verbeteren. Sommige mensen moeten hun activiteiten aanpassen om een operatie te voorkómen.
Het is goed als u niet geopereerd hoeft te worden, maar het nadeel van de revalidatie en het uitstellen van een operatie (als die toch nodig blijkt te zijn), is dat er door de instabiliteit van de knie schade kan ontstaan aan de overige kniebanden, de meniscus en het gewrichtskraakbeen.
Wanneer is het goed de kruisband operatief te vervangen?
Het vervangen van de kruisband kan nodig zijn omdat u ondanks de fysiotherapeutische behandeling last blijft houden van pijn of instabiliteit bij het sporten of in het dagelijks leven. Deze operatie kan samen gedaan worden met herstel van een eventueel gescheurde meniscus. Een goede werking van de voorste kruisband is nodig om een meniscusscheur te laten herstellen en nieuwe scheuren te voorkomen.
De orthopedisch chirurg kan de kruisband vervangen binnen zes weken na het letsel tot langer dan drie maanden na het letsel. Er is geen wetenschappelijke overeenstemming over het beste moment voor de operatie. Voorwaarden voor een hersteloperatie zijn:
- Leeftijd jonger dan 55 jaar. De knie mag niet (meer) gezwollen zijn.
- De beweeglijkheid van de knie moet volledig hersteld zijn.
- Er mag geen ernstige artrose (slijtage) in de knie aanwezig zijn.
De nieuwe kruisband wordt geconstrueerd van pezen van de spier aan de achterzijde van het bovenbeen (hamstring).
Herstel van het Anterolaterale ligament (ALL)
Recent onderzoek heeft aangetoond dat bij voorste kruisbandletsels niet alleen de voorste kruisband scheurt, maar dat er ook een letsel kan optreden bij het anterolaterale ligament (ALL) aan de buiten/voorkant van de knie. Het ALL remt abnormale draaiingen van de knie. 2/5 Patiënteninformatie Als het ALL tegelijk met de voorste kruisband wordt hersteld, geeft dat extra stabiliteit aan de knie. Het nadeel van een ALL- hersteloperatie bij de voorste kruisbandoperatie is dat de ingreep veel uitgebreider is en dat er meer complicaties kunnen optreden (nabloeding, stijfheid van de knie en later artrose).
Wanneer kan voor ALL-herstel gekozen worden?
- Bij topsporters.
- Bij mensen die contactsporten beoefenen bijvoorbeeld judo, kick-box en dergelijke.
- Bij mensen met hyperlaxiteit (te grote beweeglijkheid van de gewrichten)
- Als de voorste kruisband al eerder geopereerd is geweest (revisie kruisbandoperaties).
Voor- en nadelen van de voorste kruisbandoperatie
Voordelen
- Door de operatie wordt de stabiliteit van de knie hersteld.
- De operatie voorkomt verdere schade van de meniscus, het kraakbeen en de overige kruisbanden.
- De operatie biedt u de kans om terug te keren naar het activiteitenniveau van voor de blessure. Maar niet alle patiënten behalen weer hun oude niveau (ongeveer 15-20% niet).
Nadelen
- De operatie zelf kan schade in de knie veroorzaken.
- Het is onduidelijk of door de hersteloperatie verdere kraakbeenschade aan het gewricht wordt voorkómen en welke factoren hierop van invloed zijn. Als artrose (versneld) ontstaat, leidt dit tot nieuwe klachten.
Na de operatie en tijdens de revalidatie voelt de knie weer steviger aan. Ongeveer 90 procent van de behandelde personen heeft geen last meer van het doorzakken van de knie. De nieuwe kruisband is echter altijd zwakker dan de oorspronkelijke. Nieuwe blessures van de knie zijn dus wel degelijk mogelijk. U moet uiteindelijk zelf beslissen hoeveel risico u neemt. De kans op een scheuring in de voorste kruisband is over het algemeen groter bij contactsporten.